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PULMÓN

PULMÓN

El parénquima pulmonar sufre frecuentemente en pacientes irradiados por tumores mamarios, pulmonares o mediastinales. Sin embargo la expresión clínica de tales alteraciones es mucho menos frecuente debido a la gran reserva anatómica y funcional del pulmón. Dos formas pueden ocurrir:
a) Las manifestaciones clínicas pueden aparecer 10 a 16 semanas después de la iniciación de la radioterapia en forma de un síndrome llamado "neumonitis aguda postirradiación". Consiste en disnea, tos, pleuresía, fiebre y estertores, con imagen radiográfica de neumonitis. Ocurre en 5% a 15% de los pacientes irradiados (con más de 4.000 rad) por neoplasias del pulmón, la mama o el esófago y varía mucho en severidad. A veces es fatal.








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SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL  Generalmente es resistente al efecto de las radiaciones. Se requieren de dosis muy altas para causar efectos en el cerebro y el sistema nervioso. El factor limitante para la irradiación al sistema nervioso central es la vasculatura.  Los nervios periféricos son altamente resistentes a los efectos de la radiación.

SISTEMA HEMATOPOYETICO

SISTEMA HEMATOPOYETICO Las células del sistema hematopoyético y el sistema linfático relacionado son altamente sensibles a la muerte por radiación. Las más sensibles son las células madre o precursoras (“stem cells”) de la médula ósea, las que normalmente dan lugar a todas las células sanguíneas circulantes y plaquetas, así como el tejido linfático encontrado en el bazo, hígado, ganglios linfáticos y timo.  Los glóbulos rojos maduros y las plaquetas circulantes son particularmente resistentes, lo cual es probablemente debido a la pérdida del núcleo. Los linfocitos circulantes son bastante sensibles y una caída en el valor normal puede indicar los niveles de radiación. Los efectos por la muerte de las células precursoras no serán vistos hasta días o semanas después, cuando las células maduras (resistentes a la radiación) sean removidas de la circulación.  El efecto es la pancitopenia (depresión de todos los tipos celulares), resultante en hemorragia (por reducción plaque

HÍGADO Y RIÑONES

HÍGADO Y RIÑONES Las manifestaciones clínicas agudas de la nefropatía pos irradiación (nefritis aguda) aparecen entre cero y 12 meses después del tratamiento. la nefropatía crónica ocurre mas allá del primer año usualmente entre uno a cinco años después de la irradiación generalmente bilateral. generalmente estos pacientes presentan anemia y la mayoría tiene hipertensión arterial los pacientes se quejan frecuentemente de cefalalgia, disnea y náuseas; en algunos casos ocurre hipertensión maligna la cual es la responsable de la mayoría de las muertes.