fundamentacion

PULMÓN El parénquima pulmonar sufre frecuentemente en pacientes irradiados por tumores mamarios, pulmonares o mediastinales. Sin embargo la expresión clínica de tales alteraciones es mucho menos frecuente debido a la gran reserva anatómica y funcional del pulmón. Dos formas pueden ocurrir: a) Las manifestaciones clínicas pueden aparecer 10 a 16 semanas después de la iniciación de la radioterapia en forma de un síndrome llamado "neumonitis aguda postirradiación". Consiste en disnea, tos, pleuresía, fiebre y estertores, con imagen radiográfica de neumonitis. Ocurre en 5% a 15% de los pacientes irradiados (con más de 4.000 rad) por neoplasias del pulmón, la mama o el esófago y varía mucho en severidad. A veces es fatal.

HÍGADO Y RIÑONES Las manifestaciones clínicas agudas de la nefropatía pos irradiación (nefritis aguda) aparecen entre cero y 12 meses después del tratamiento. la nefropatía crónica ocurre mas allá del primer año usualmente entre uno a cinco años después de la irradiación generalmente bilateral. generalmente estos pacientes presentan anemia y la mayoría tiene hipertensión arterial los pacientes se quejan frecuentemente de cefalalgia, disnea y náuseas; en algunos casos ocurre hipertensión maligna la cual es la responsable de la mayoría de las muertes.

HUESO Estos tejidos presentan niveles de radiosensibilidad muy distintos dependiendo de si se trata de un periodo de formación o de su periodo adulto, los núcleos de crecimiento, con dosis baja de radiación sufren un retraso en su actividad, pero si la dosis es suficientemente baja el crecimiento total del hueso no se verá impedido, solamente retardado si la dosis sobrepasa estos límites los núcleos se osifican tempranamente por la desaparición total de los condroblastos, volviéndose incapaces de crecer.

CORAZÓN Y GRANDES VASOS La principal lesión cardíaca producida por la radiación es la pericarditis, ocurre generalmente en el primer año después de la iniciación de la radioterapia,  pero puede aparecer mucho más tarde puede ser aguda o crónica.

GÓNADAS En el hombre, las células precursoras y la espermatogonia proliferativa en los testículos son altamente sensibles; sin embargo, el esperma maduro muestra una resistencia considerable. También son resistentes las células intersticiales de los testículos las cuales controlan la producción hormonal y los caracteres secundarios. Por lo tanto, una dosis esterilizadora no afectaría el comportamiento masculino. La esterilidad no es vista en forma inmediata sino algunos meses después dado que la espermatogénesis lleva de 64 a 72 días y las formas maduras son resistentes, sin embargo pueden sustentar daño genético hereditario. Aunque las dosis bajas pueden producir esterilidad, en general el efecto es temporal y el recuento de espermatozoides se normaliza luego de 1 o 2 años.  • En la mujer, la radiación destruye a ambos, el óvulo y el folículo maduro, lo cual también reduce la producción hormonal. Por lo tanto la esterilidad radiogénica puede ir acompañada de una menopausia a

TIROIDES La radiación administrada a la tiroides puede reducir la producción de hormonas. Pero la radiación dirigida a la mama no debería afectar el funcionamiento de la tiroides. Incluso la radiación a los ganglios linfáticos en la base del cuello, el área supraclavicular, no debería afectar la actividad de la tiroides. Si la totalidad de la tiroides estuviese en el área, entonces probablemente su función se vea afectada, pero la disminución no se manifestaría tan rápidamente.